ДИТИЛИН

ДИТИЛИН (Dithylinum). b-Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодметилат. Синонимы: Suxamethonii iodidum, Suхаmethonium iodide. Аналогичные дихлориды и дибромиды выпускаются под названиями: Листенон [Название препарата (суксаметония хлорида) фирмы "Hafslund Nycomed Pharma AG"], Миорелаксин, Аnectinе, Вrevidil М., Сеlocaine, Сеlocurin, Сhlorsuccilin, Сuraсholin, Сuracit, Сuralest, Diacetylcholine, Lерtosuccin (Ю)), Lysthenon, Мyо-Relaxin, Раntolax, Quelicin сhloride, Scoline, Succinylcholini сhloridum, Sucostrin, Suхаmethonii сhloridum, Suxinyl, Syncuror и др. Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень мало - в спирте. По химическому строению молекула дитилина может рассматриватъся как удвоенная молекула ацетилхолина [диацетилхолин). Он является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц. Дитилин разрушается псевдохолинэстеразой и распадается на холин и янтарную кислоту. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Главными показаниями к применению дитилина (листенона) являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введении дитилин (листенон) может применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина. Препарат может быть также использован для устранения судорог при столбняке. Вводят дитилин внутривенно. Для интубации и для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе 1,5 - 2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить препарат фракционно через 5 - 7 мин по 0,5 - 1 мг/кг.

Повторные дозы дитилина действуют более продолжительно. Осложнений при применении дитилина обычно не наблюдается. Следует, однако, учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы.

Причиной пролонгированного действия препарата может являться также гипокалиемия. Дитилин можно применять при различных видах наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты). Во всех случаях введение дитилина в больших дозах допускается лишь после перевода больного на искусственное (управляемое) дыхание. При применении малых доз может сохраняться самостоятельное дыхание. Однако и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособления для искусственной вентиляции легких. Прозерин и другие антихолинэстеразные вещества не являются антагонистами в отношении деполяризующего действия дитилина, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают его действие. При осложнениях в связи с применением дитилина (длительное угнетение дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости переливают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу. Следует учитывать, что в больших дозах дитилин может вызвать "двойной блок", когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект. Поэтому, если после последней инъекции дитилина мышечная релаксация длительно (в течение 25 - 30 мин) не проходит и дыхание полностью не восстанавливается, прибегают к внутривенному введению прозерина или галантамина (см.) после предварительного введения атропина (0,5 -0,7 мл 0,1 % раствора). Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10 - 12 ч после введения препарата. Введение за 1 мин до дитилина 3 - 4 мг d-тубокурарина или 10 - 15 мг диплацина почти полностью предотвращает фибриллярные подергивания и последующие мышечные боли. Дитилин противопоказан детям грудного возраста и при глаукоме (возможно резкое повышение внутриглазного давления). С осторожностью следует применять дитилин при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, при беременности (препарат проходит через плацентарный барьер). Фармакологические свойства дитилина позволяют применять его у больных миастенией. Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов (образуется осадок) и с кровью (происходит гидролиз). Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул. Листенон выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по О,1 г суксаметония гидрохлорида. Хранение: список А. В защищенном от света месте (в холодильнике) при температуре от +2'С до +8 "С (замерзание не допускается).

Нередко для прекращения страданий животного прибегают к крайней мере — эутаназии (эвтаназии). Эутаназия - термин, обозначающий дословно облегчение умирания, наиболее полно передает смысл этого действия. Употребляемые в обиходе слова "усыпление", "убой" неприменимы для мелких животных, так как первое неверно передает смысл предстоящей акции, а использование второго неэтично по отношению к животному - другу человека.

Эутаназия — безболезненное умерщвление животных. Применяют в случае неизлечимого заболевания, неустранимого страдания, а также при невозможности содержания собаки. Во всех случаях необходимо ясно выраженное согласие владельца животного на эутаназию.

В своей практике начинающий врач встречается с целым комплексом проблем, одной из которых является эутаназия (усыпление животных ?). Ветспециалист, столкнувшийся с ней в первый раз, очень часто не может аргументировать свои действия так, чтобы владелец с ним согласился. Между тем, эутаназия (дословно «облегчение умирания»), является гуманной акцией, цель которой прекращение страдания животного при неизлечимом заболевании или по просьбе владельца.

Эутаназия - это прерывание жизни. К этому трудно привыкнуть, трудно найти слова для утешения, почему-то они всегда кажутся мне банальными. В мире широко обсуждаются нравственные и юридические проблемы, связанные с эутаназией в медицине. В ветеринарии эта практика существует давно. Человек считает возможным для себя распоряжаться жизнью своих подопечных. Гуманно ли это? Я считаю - да. Грешно ли (если коснуться высоких материй) - не всегда. Тяжелая болезнь, неизлечимые осложнения, травмы, предельный возраст - порой, единственный гуманный выход для животного. Есть ряд причин социального плана, когда усыпление животных оправдано: тяжелая болезнь или смерть хозяина, невозможность по ряду объективных причин дальнейшего содержания животного.

Усыпление животных - гуманная акция, и ее следует применять только в гуманных целях.
Показаниями к усыплению животных могут быть:
- неизлечимая болезнь, сопряженная со страданиями, несовместимыми с жизнью животного, (травмы, запущенные формы инфекционных и других болезней животных);
- старость (особенно слепота, потеря слуха, иные необратимые изменения);
- отсутствие или потеря рабочих качеств у служебных собак при отсутствии возможности их дальнейшего содержания, например, на пограничных заставах;
- девиантное или некорректное поведение (агрессия животных, порча одежды, мебели, метки у кошек);
- финансовые проблемы (высокая стоимость лечения или содержания животных).

Почему же возникает эта проблема, не является ли она надуманной? Между владельцем животного и питомцем формируются особые отношения, сравнимые с отношениями родителей и детей. Воспитывая собаку или кошку с «младенчества», переживая смену зубов и «трудный возраст», когда животное грызет тапочки или портит мебель, а тем более заболевает, владелец привязывается к животному. Особенно это заметно у одиноких людей, разговаривающих с любимцами, заменяющими им детей. Когда владелец обращается за консультацией к врачу, он иногда не подозревает о тяжелом состоянии животного, а просто ждет чуда, поэтому предложение эутанозировать собаку или кошку наталкивается на непонимание с обеих сторон. Врач должен в этом случае максимально корректно обосновать свое решение, а в случае, если он просто не в состоянии оказать животному помощи, посоветовать владельцу другого, более квалифицированного специалиста. Если же усыпление животного необходимо, обосновано, оно должно быть максимально гуманно, по возможности скрыто от других посетителей клиники, эутаназию (усы) необходимо провести таким образом, чтобы ни владелец, ни клиенты не видели агонии, а тем более не были свидетелями переноса и утилизации трупа.
Эутаназии подвергают также животных с повышенной агрессивностью
Гуманное выполнение эутаназии (усыпления животных ?) возможно при условии прерывания основных функций организма (сердечной деятельности и дыхания) на фоне общей анестезии. Наиболее простой способ струйное введение 10-50% раствора гексенела в дозе 10-30 г на животного. Обычно, после такого введения препарата, через 10-20 секунд развивается глубокое наркотическое состояние, в этой фазе развивается апноэ, обусловленное выключение дыхательного сектора. Вскоре прекращается сердечная деятельность и наступает смерть (без агонии). Критическое время апноэ для мелких и декоративных пород собак составляет 30-60 секунд, у крупных - 120-180. При внутривенном введении 20-30 мл 25% раствора сульфата магния происходит угнетение дыхательного центра, резкое падение артериального давления, и остановка сердечной деятельности. Сразу возникает непродолжительная агония, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, сильное расширение зрачков. Сульфат магния можно вводить на фоне внутримышечного введения 2,5% раствора аминазина в дозе 1-2 мг/кг. В этом случае раствор сульфата магния через 15 минут инъецируют в полость сердца или внутривенно. Дитилин, растворив в дистиллированной воде, используют в 5% концентрации в дозе 0,25 мг/кг массы животного. Наступление клинических смертей констатируют по отсутствию дыхания и (прекращению) сердечной деятельности. Надавливание на глазное яблоко вызывает постоянное изменение форм зрачка, белочные оболочки к концу первого часа становятся тусклыми, бледно-серыми, развивается трупное окоченение.
Никогда без крайней необходимости не следует пользоваться легкостью и доступностью эутаназии в ущерб трудному пути диагностики и лечения!

http://www.tyfos.ru/?q=eutonazia

Эвтаназия
Усыпление домашних животных - собак, кошек и прочей живности максимально безболезненными и гуманными методами.

К сожалению, нам приходится выполнять работу, связанную с усыплением животных, довольно часто. Для проведения эвтаназии существует ряд причин. Как оправданных, так и неоправданных, связанных с дискомфортом владельца животного, его нежеланием сосуществовать с ним в одном доме. Просьбы об усыплении здоровых животных мы отклоняем сразу, ибо мы - ветеринарные врачи, а не убийцы.
Рассмотрим оправданные способы эутаназии домашних животных
Хронические заболевания, сопряженные с высокой болевой чувствительностью животного.
Если собака или кошка страдает - усыпление оправдано и зачастую в этом случае эвтаназия - самый гуманный способ избавить собаку или кошку от страданий.
Не поддающиеся лечению травмы, хирургические патологии, вызывающие боль и страдания животного. Усыпить собаку в этом случае более гуманно, чем смотреть, как она мучается.
Врожденные дефекты и патологии у щенков и котят, при которых они не смогут развиваться и жить полноценной жизнью.

В любом случае, усыпление собак и кошек - вынужденная мера, призванная облегчить страдания животного, помочь ему достойно уйти из жизни, не испытывая мучений смерти.
Как проводится усыпление животных? В чем заключается процедура эвтаназии?

Усыпление собак и кошек проводится в два этапа:
Введение многокомпонентного наркотизирующего состава, необходимого для того, чтобы выключить как сознание животного, так и его болевые рефлексы. Для этого применяется смесь того же состава, что и при проведении операций - миорелаксант Рометар + обезболивающее средство Золетил + потенцирующее действие наркотиков средство Ветранквил (ацепромазин). Применение данного наркоза позволяет полностью выключить сознание животного, исключить болевые рефлексы и чувствительность.
Введение сильнодействующих препаратов (Листенон, Дитилин и т.п.), угнетающих дыхание и сердцебиение.
Внимание!

Применение данных препаратов без наркоза чревато мучениями для вашего животного!
Находясь в сознании, животное будет задыхаться и испытывать страдания!
Применение наркоза при проведении эвтаназии ОБЯЗАТЕЛЬНО! Не стоит доверять ветеринарам, предлагающим для усыпления животных сделать один укол. Гуманное усыпление собак и кошек возможно только под наркозом!
Утилизация и кремация трупов

При необходимости мы осуществим кремацию (утилизацию) трупов животных на утилизационном заводе. Мы работаем по договору с Московской ветеринарной станцией по борьбе с болезнями животных.

Хотелось бы отметить, что трупы собак и кошек в Москве и Подмосковье закапывать в землю запрещено. Утилизация трупов осуществляется на утильзаводе Эколог в подмосковных Люберцах и нигде более. Прах животных не возвращается, т.к. трупы животных сжигаются в общей массе.
Предостережение!
Сам утилизационный завод не работает по прямым договорам с клиниками и частными врачами. Кроме того, цены на утилизацию трупов животных и биологических отходов довольно высоки. Поэтому если приехавший к вам на дом для усыпления животного частник скажет, что он отвезет труп на утильзавод - не стоит ему верить, попросите показать договор. Со стопроцентной вероятностью он вам его не покажет. А труп вашей любимой собаки или кошки окажется в мусорном контейнере. Кроме того, должна насторожить низкая, отличная от цен других служб ветеринарной помощи, цена на утилизацию трупа. Повторяем - услуги по утилизации стоят дорого.

Индивидуальная кремация трупа собаки или кошки возможна в частных крематориях, также, как и захоронение трупов на специализированных кладбищах домашних животных.

http://www.vetcall.ru/eutanasia.html